Trombosis venosa cerebral: cuando las venas del cerebro se obstruyen
Equipo Clinit
La trombosis venosa cerebral (TVC) es una forma poco frecuente de ACV en que se forma un coágulo en las venas del cerebro, impidiendo el drenaje de sangre. Es más frecuente en mujeres jóvenes y durante el embarazo o puerperio.
El diagnóstico precoz y el tratamiento anticoagulante mejoran el pronóstico de forma significativa.
¿Qué es?
A diferencia del ACV arterial, la TVC afecta el sistema venoso cerebral. El coágulo impide el retorno venoso, generando edema, aumento de la presión intracraneal y, en casos graves, infartos o hemorragias. Los factores de riesgo incluyen uso de anticonceptivos orales, embarazo, puerperio, trombofilias hereditarias, estados de deshidratación y enfermedades inflamatorias.
Síntomas frecuentes
- Cefalea progresiva, la más severa de la vida, que puede durar días o semanas
- Náuseas, vómitos y visión borrosa (signos de hipertensión intracraneal)
- Convulsiones
- Déficit neurológico focal: debilidad, alteración del habla
- Alteración del nivel de conciencia en casos severos
¿Qué puedes hacer?
- Acude a urgencias ante una cefalea nueva, progresiva y severa, especialmente en mujer joven
- Comunica si usas anticonceptivos orales o si estás embarazada
- El tratamiento anticoagulante debe iniciarse lo antes posible
- Realiza los controles de seguimiento con neuroimagen
¿Qué debes evitar?
- No trates la cefalea en casa sin consultar si es nueva, muy intensa y no mejora con analgésicos
- No suspendas la anticoagulación sin indicación médica
Cuándo consultar de urgencia
- Cefalea 'la peor de la vida', de inicio rápido
- Convulsiones en paciente con cefalea
- Alteración de conciencia o confusión
- Visión doble o pérdida de visión
Visión general del tratamiento
El tratamiento es la anticoagulación (heparina y luego anticoagulantes orales) por al menos 3-6 meses, a veces más según los factores de riesgo. En casos muy graves se puede realizar trombólisis local o trombectomía. La mayoría de los pacientes con diagnóstico y tratamiento oportuno tiene una recuperación favorable. Es importante investigar la causa (trombofilia, neoplasia, infección) para el manejo a largo plazo.
Cómo medimos tu evolución
Usamos el NIHSS para documentar el déficit neurológico al diagnóstico y su evolución. El mRS mide la discapacidad residual en los controles de seguimiento.
NIHSS — Escala de ictus
Severidad de ictus 0–42.
mRS — Escala de Rankin modificada
Discapacidad funcional global. Estándar oro post-ACV. 0–6.
Preguntas frecuentes
¿Puedo volver a usar anticonceptivos orales?
En general no se recomienda, ya que son un factor de riesgo. Tu médico te orientará sobre alternativas anticonceptivas seguras.
¿Puedo quedar embarazada tras una TVC?
Sí, con supervisión adecuada. El embarazo y el puerperio requieren anticoagulación profiláctica. Consulta con tu neurólogo y tu obstetra antes de planificar el embarazo.
¿Tienes síntomas?
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías EFNS/EAN para trombosis venosa cerebral (2010, actualización 2017) y guías ESO.
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