Neuropatía diabética: protege tus nervios controlando la diabetes
Equipo Clinit
La neuropatía diabética es el daño a los nervios periféricos causado por el exceso de glucosa en sangre a lo largo del tiempo. Produce hormigueo, ardor y pérdida de sensibilidad principalmente en los pies y piernas.
Es la complicación neurológica más frecuente de la diabetes y en gran medida es prevenible con un buen control glucémico.
¿Qué es?
El nivel elevado de glucosa en sangre daña los vasos sanguíneos pequeños que nutren los nervios, causando su deterioro progresivo. La forma más común es la polineuropatía sensitivo-motora distal y simétrica: empieza en los pies y avanza hacia las piernas, afectando la sensibilidad, el equilibrio y en etapas avanzadas el movimiento. También puede afectar nervios autonómicos (corazón, digestivo, vejiga).
Síntomas frecuentes
- Hormigueo, quemazón o sensación de corriente eléctrica en los pies
- Entumecimiento o pérdida de sensibilidad: 'no siento el suelo bien'
- Dolor que empeora de noche
- Sensación de caminar sobre algodón o arena
- Heridas en los pies que no duelen y tardan en cicatrizar
- Inestabilidad al caminar por pérdida de la propiocepción
¿Qué puedes hacer?
- Controla rigurosamente la glucemia: es la medida más efectiva para frenar el avance
- Revisa tus pies todos los días: busca heridas, ampollas, zonas rojas o cambios de color
- Usa calzado cómodo, sin costuras internas que rocen
- Consulta al podólogo regularmente para cuidado de uñas y callos
- Comunica cualquier síntoma nuevo a tu médico en los controles
¿Qué debes evitar?
- No andes descalzo, especialmente fuera del hogar
- No uses bolsa de agua caliente ni metas los pies en agua muy caliente sin verificar la temperatura con la mano
- No descuides una herida pequeña: puede progresar rápidamente
Cuándo consultar de urgencia
- Una herida en el pie no cicatriza en 1-2 semanas
- El pie está rojo, caliente e inflamado (puede ser infección o pie de Charcot)
- Pérdida de fuerza en los pies o caída al caminar
- Síntomas autonómicos: mareos al pararse, dificultad para vaciar la vejiga
Visión general del tratamiento
El control estricto de la glucemia es la base del tratamiento preventivo y de enlentecimiento. Para el dolor neuropático, los medicamentos de primera línea incluyen pregabalina, duloxetina y amitriptilina a dosis bajas. Los cuidados del pie neuropático y la rehabilitación son componentes esenciales del manejo.
Cómo medimos tu evolución
El INCAT mide la discapacidad funcional en brazos y piernas causada por la neuropatía. El Barthel evalúa cómo te desenvuelves en las actividades diarias. Juntos nos permiten monitorear la progresión y ajustar el manejo.
INCAT — Discapacidad inflamatoria de la neuropatía (CIDP)
Discapacidad funcional 0–10 (5 brazos + 5 piernas).
Barthel — Índice de actividades básicas de la vida diaria
Independencia en 10 ABVD. 0=dependencia total, 100=independencia. Universal en neuro-disability.
Preguntas frecuentes
¿La neuropatía diabética se puede revertir?
En etapas iniciales, un control glucémico excelente puede mejorar los síntomas. En etapas avanzadas el daño es permanente, pero el tratamiento reduce el dolor y previene el avance.
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2024.
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