Otosclerosis
Equipo Clinit
La otosclerosis es un crecimiento anormal de hueso en el oído medio que inmoviliza el estribo, bloqueando la transmisión del sonido. Provoca pérdida auditiva progresiva, generalmente entre los 15 y 40 años. Tiene tratamiento quirúrgico con excelentes resultados.
¿Qué es?
El estribo es el hueso más pequeño del cuerpo y un eslabón clave en la cadena de transmisión del sonido. En la otosclerosis, se forma hueso esponjoso y vascular anormal alrededor del estribo, que lo inmoviliza progresivamente. El resultado es una hipoacusia conductiva que empeora con el tiempo. Tiene componente genético (autosómico dominante con penetrancia incompleta) y afecta predominantemente a mujeres de raza caucásica. En etapas avanzadas puede afectar también la cóclea (otosclerosis coclear), dando un componente neurosensorial.
Guía visual
Otosclerosis: guía visual
Es una enfermedad del hueso del oído en la que el estribo se fija y deja de vibrar bien para transmitir el sonido. Produce pérdida de audición progresiva y zumbido. La cirugía es muy efectiva.
Cómo se manifiesta
La audición baja de a poco, casi siempre en ambos oídos, sin dolor.
Audición que baja
Pérdida lenta y progresiva, generalmente en ambos oídos.
Oír mejor con ruido
Curiosamente, escucha mejor en ambientes ruidosos (paracusia de Willis).
Zumbido
Tinnitus de baja frecuencia; la propia voz suena rara o apagada.
- No hay dolor de oído ni secreciones
Cómo se estudia
Las pruebas auditivas y la imagen confirman el diagnóstico.
- Audiometría: hipoacusia conductiva con escotoma de Carhart
- Timpanometría con tímpano rígido
- TAC de oído de alta resolución
Cómo se trata
La cirugía que reemplaza el estribo fijo por una prótesis tiene muy buen resultado.
> 90%
de éxito de la cirugía del estribo (estapedotomía)
Cirugía del estribo
Estapedectomía o estapedotomía: reemplaza el estribo fijo por una prótesis.
Audífonos
Buena opción conservadora mientras la pérdida es leve a moderada.
Cuándo consultar
La pérdida progresiva en adulto joven merece estudio.
Audición que empeora
Pérdida progresiva en adulto joven sin causa clara, o zumbido persistente.
Antecedentes
Historia familiar de otosclerosis, o empeoramiento durante el embarazo.
Fuentes: Consenso quirúrgico ORL (global)
Síntomas frecuentes
- Pérdida auditiva progresiva, habitualmente bilateral, que comienza en la juventud o adultez joven
- Se escucha mejor en ambientes ruidosos que en silencio (paracusia de Willis — signo característico)
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Vértigo leve en algunos casos
- Antecedente familiar de pérdida auditiva en varios miembros
¿Qué puedes hacer?
- Consultar al otorrinolaringólogo ante pérdida auditiva progresiva en adulto joven
- Realizarse audiometría y timpanometría — muestran el patrón característico de la otosclerosis
- Evaluar la opción quirúrgica con el especialista — la estapedectomía tiene resultados excelentes
- Si la cirugía no es una opción, usar audífono — es una alternativa eficaz
¿Qué debes evitar?
- No ignorar la pérdida auditiva progresiva — cuanto antes se trata, mejor el resultado
- No descontinuar la evaluación si el primer examen «salió normal» — la otosclerosis a veces requiere varias evaluaciones
Qué hacer, paso a paso
Sigue estos pasos en orden mientras agendas tu evaluación.
- 1
Consultar al otorrinolaringólogo ante pérdida auditiva progresiva en adulto joven
- 2
Realizarse audiometría y timpanometría — muestran el patrón característico de la otosclerosis
- 3
Evaluar la opción quirúrgica con el especialista — la estapedectomía tiene resultados excelentes
- 4
Si la cirugía no es una opción, usar audífono — es una alternativa eficaz
Señales de alarma
Cuándo consultar de urgencia
Busca atención médica inmediata si presentas:
- Pérdida auditiva que progresa rápidamente en semanas
- Aparición de vértigo intenso o pérdida auditiva unilateral brusca
Ante una emergencia llama al 131 (SAMU) o acude al servicio de urgencia más cercano.
Visión general del tratamiento
La estapedectomía o estapedotomía es la cirugía estándar: se retira el estribo inmovilizado y se reemplaza por una prótesis de titanio que restaura la cadena osicular. Tiene una tasa de éxito del 90–95% para recuperar la audición. Se realiza bajo anestesia local o general, en forma ambulatoria. Como alternativa, los audífonos con o sin BAHA (audífono de anclaje óseo) son eficaces. El fluoruro de sodio ha sido usado para ralentizar la progresión en la fase activa, aunque su evidencia es moderada.
Cómo medimos tu evolución
El Promedio Tonal Puro (PTA) de la audiometría y el Gap aéreo-óseo (diferencia entre umbral por vía aérea y ósea) son los indicadores clave para el diagnóstico y para evaluar el resultado quirúrgico.
PTA — Promedio Tonal Puro (audiometría)
Clasifica el grado de pérdida auditiva: leve 26–40 dB, moderado 41–60 dB, severo 61–80 dB, profundo >80 dB.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía puede dejarme sorda/o?
El riesgo de pérdida auditiva total tras la cirugía es bajo (< 1%) en manos expertas. La mayoría de los pacientes experimenta una mejoría notable de la audición.
¿El embarazo empeora la otosclerosis?
Sí, el embarazo puede acelerar la progresión. Si tienes otosclerosis y planeas un embarazo, consulta previamente al otorrinolaringólogo.
¿Se puede operar si ya tengo audífono?
Sí. El audífono y la cirugía no son excluyentes. La cirugía es una opción en cualquier momento mientras haya reserva auditiva.
¿Tienes síntomas?
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías AAO-HNS Otosclerosis 2020 y Cochrane Review on Stapedectomy 2022.
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