Neuromielitis óptica (NMOSD)
Equipo Clinit
La neuromielitis óptica (NMOSD) es una enfermedad autoinmune que ataca los nervios ópticos y la médula espinal, causando brotes de pérdida visual, debilidad en las piernas y alteraciones sensitivas. Es distinta a la esclerosis múltiple y requiere un tratamiento específico.
Con el tratamiento preventivo adecuado es posible evitar nuevos brotes y proteger la función neurológica a largo plazo.
¿Qué es?
NMOSD (Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder) es una enfermedad desmielinizante autoinmune en que los anticuerpos del propio cuerpo (principalmente anti-AQP4 o anti-MOG) atacan la acuaporina-4, una proteína del sistema nervioso central. Los brotes suelen ser más graves que en la esclerosis múltiple y pueden dejar secuelas significativas si no se tratan rápidamente. Predomina en mujeres y puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes.
Síntomas frecuentes
- Pérdida de visión en uno o ambos ojos, con o sin dolor al moverlos
- Debilidad o parálisis en las piernas, a veces también en los brazos
- Hormigueo, entumecimiento o sensación eléctrica que baja por la espalda al doblar el cuello
- Dificultad para controlar la vejiga o los intestinos
- Náuseas, hipo persistente o vómitos sin causa clara (señal de lesión en el tronco cerebral)
- Fatiga intensa durante y después de los brotes
¿Qué puedes hacer?
- Si notas pérdida visual brusca o debilidad en las extremidades, acude a urgencias sin demora: los brotes deben tratarse dentro de las primeras horas
- Toma el tratamiento preventivo indicado por tu neurólogo sin omitir dosis
- Mantén controles regulares con neurología y oftalmología
- Informa a tu médico de cualquier infección: las infecciones pueden desencadenar brotes
- Evita el calor extremo (duchas muy calientes, sauna), que puede empeorar temporalmente los síntomas
¿Qué debes evitar?
- No suspendas el tratamiento preventivo por cuenta propia: la mayoría de los brotes ocurre al abandonarlo
- No confundas NMOSD con esclerosis múltiple: algunos tratamientos de EM pueden empeorar el NMOSD
- No demores la consulta ante síntomas visuales o motores nuevos: cada brote puede dejar secuelas permanentes
Señales de alarma
Cuándo consultar de urgencia
Busca atención médica inmediata si presentas:
- Pérdida de visión súbita o empeoramiento rápido de la visión
- Debilidad nueva o que progresa en horas en brazos o piernas
- Dificultad para respirar o para tragar (emergencia neurológica)
- Cualquier síntoma neurológico nuevo o diferente a los habituales
Ante una emergencia llama al 131 (SAMU) o acude al servicio de urgencia más cercano.
Visión general del tratamiento
El brote agudo se trata con corticoides intravenosos a altas dosis, y en casos graves con plasmaféresis. La prevención de nuevos brotes requiere inmunosupresión a largo plazo con agentes como azatioprina, micofenolato o anticuerpos monoclonales específicos (eculizumab, inebilizumab, satralizumab). El neurólogo seleccionará el esquema según el tipo de anticuerpo y el perfil de la persona.
Cómo medimos tu evolución
El EDSS mide el nivel de discapacidad en cada control, siendo especialmente importante en NMOSD donde los brotes pueden dejar secuelas. El MSIS-29 lo completas tú y refleja el impacto que la enfermedad tiene en tu vida cotidiana.
EDSS — Expanded Disability Status Scale (Kurtzke)
Discapacidad neurológica 0–10 en pasos de 0.5. Estándar en esclerosis múltiple.
- Portal del paciente →
MSIS-29 — Impacto de esclerosis múltiple
29 ítems Likert 1–5. PROM de impacto físico y psicológico de la EM en las últimas 2 semanas. 29 = sin impacto, 145 = impacto extremo.
Preguntas frecuentes
¿NMOSD es lo mismo que esclerosis múltiple?
No. Aunque ambas son enfermedades desmielinizantes, tienen mecanismos, evolución y tratamientos distintos. Confundirlas puede ser peligroso.
¿Se puede tener hijos con NMOSD?
Sí, pero la planificación del embarazo debe ser con tu neurólogo: algunos medicamentos preventivos no son seguros durante el embarazo y hay que ajustar el tratamiento.
¿La enfermedad progresa entre brotes?
A diferencia de algunas formas de EM, el NMOSD generalmente no progresa entre brotes si se controla bien. El daño acumulado viene de los brotes no tratados.
¿Tienes síntomas?
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de criterios diagnósticos IPND 2015 y guías de tratamiento de la European Academy of Neurology (EAN) para NMOSD.
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