Pie caído (neuropatía peronea)
Equipo Clinit
El 'pie caído' ocurre cuando el nervio peroneo (que controla la elevación del pie) se daña o comprime, impidiendo levantar el pie al caminar. Se arrastra el pie o se golpea el suelo con él, aumentando el riesgo de tropiezos y caídas.
El tratamiento depende de la causa: en muchos casos la recuperación es posible con fisioterapia y una órtesis, aunque a veces se necesita cirugía.
¿Qué es?
El nervio peroneo común rodea la cabeza del peroné (hueso de la parte externa de la rodilla) y es muy vulnerable a la compresión en ese punto. Cuando se daña —por cruce habitual de piernas, escayola apretada, pérdida de peso brusca, posición prolongada en cuclillas o traumatismo— los músculos que elevan el pie dejan de funcionar. El diagnóstico se confirma con electromiografía.
Síntomas frecuentes
- No puedo levantar el pie; lo arrastro al caminar o tengo que levantarlo exageradamente
- El pie 'cae' al dar cada paso, golpeando el suelo de punta
- Hormigueo o pérdida de sensibilidad en la parte superior del pie y entre el primer y segundo dedo
- Tengo que compensar levantando la rodilla muy alto para no tropezar ('marcha en steppage')
- Me caigo o tropiezo con frecuencia en escaleras o pisos irregulares
¿Qué puedes hacer?
- Consulta a neurología o traumatología para confirmar el diagnóstico con estudio electrofisiológico
- Usa una órtesis tobillo-pie (AFO) para estabilizar el pie al caminar y prevenir caídas mientras el nervio se recupera
- Realiza fisioterapia para mantener la movilidad del tobillo y fortalecer los músculos que aún funcionan
- Adapta el hogar para reducir el riesgo de caídas: alfombras, desniveles, escaleras con pasamanos
- Identifica y elimina la causa: deja de cruzar las piernas, ajusta el calzado, revisa si hay pérdida de peso marcada
¿Qué debes evitar?
- No camines sin la órtesis si tienes pie caído: el riesgo de caída y fractura es alto
- No ignores la causa: si hay una masa, un quiste o una fractura del peroné comprimiendo el nervio, necesita tratamiento específico
- No abandones la fisioterapia: la recuperación del nervio puede tardar meses y la rehabilitación es fundamental
Cuándo consultar de urgencia
- El pie caído aparece de forma súbita sin causa clara (puede ser signo de ACV o lesión en la columna lumbar)
- Se suma debilidad en la pierna completa o en el otro lado
- Hay dolor intenso en la rodilla o la pierna además del pie caído
- No hay ninguna recuperación después de 3-6 meses de tratamiento conservador
Visión general del tratamiento
El tratamiento inicial es conservador: órtesis AFO, fisioterapia y eliminación de la causa compresiva. Si hay una lesión estructural (tumor, quiste, fractura) que comprime el nervio, puede requerirse cirugía. La estimulación nerviosa funcional es una opción en casos seleccionados cuando la recuperación nerviosa no es completa.
Cómo medimos tu evolución
El INCAT mide la discapacidad funcional en las piernas causada por la neuropatía del ciático poplíteo. El Barthel evalúa cómo afecta tu marcha y actividades cotidianas.
INCAT — Discapacidad inflamatoria de la neuropatía (CIDP)
Discapacidad funcional 0–10 (5 brazos + 5 piernas).
Barthel — Índice de actividades básicas de la vida diaria
Independencia en 10 ABVD. 0=dependencia total, 100=independencia. Universal en neuro-disability.
Preguntas frecuentes
¿El nervio peroneo se recupera solo?
Depende de la gravedad del daño. Las compresiones leves por cruce de piernas o posición prolongada suelen recuperarse en semanas o pocos meses. Daños más graves pueden tardar más o dejar secuelas.
¿La órtesis es permanente?
No necesariamente. Se usa mientras el nervio se recupera. Muchas personas pueden dejar de usarla cuando recuperan la fuerza suficiente para levantar el pie.
¿Puedo conducir con pie caído?
No es seguro si afecta el pie derecho (acelerador y freno). Consulta a tu médico antes de volver a conducir y evalúa adaptaciones al vehículo si fuera necesario.
¿Tienes síntomas?
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de revisiones de la Academia Americana de Neurología (AAN) sobre neuropatías focales del miembro inferior y guías de rehabilitación neurológica.
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