Esclerosis múltiple: conocer la enfermedad para manejarla mejor
Equipo Clinit
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que afecta principalmente a adultos jóvenes. El sistema inmune ataca la mielina (la capa protectora de los nervios), lo que interrumpe la transmisión de señales nerviosas.
Hoy existen más de 20 tratamientos modificadores de la enfermedad que han transformado el pronóstico a largo plazo.
¿Qué es?
En la EM, la inflamación y la desmielinización producen 'placas' o lesiones en el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los pacientes debuta con una forma recurrente-remitente (EMRR): brotes con síntomas nuevos o empeoramiento, seguidos de recuperación parcial o total. El tratamiento temprano reduce significativamente la acumulación de discapacidad.
Síntomas frecuentes
- Visión borrosa o pérdida de visión en un ojo (neuritis óptica)
- Entumecimiento u hormigueo en extremidades, tronco o cara
- Debilidad o falta de coordinación en brazos o piernas
- Dificultad para caminar o equilibrio alterado
- Fatiga desproporcionada al esfuerzo realizado
- Problemas de vejiga (urgencia urinaria, incontinencia)
¿Qué puedes hacer?
- Inicia tratamiento modificador de la enfermedad lo antes posible si el neurólogo lo indica
- Mantén actividad física regular adaptada: reduce la fatiga y mejora el bienestar
- Lleva un registro de síntomas nuevos o cambios para comentarlos en cada control
- Evita el calor excesivo (baños calientes, fiebre): empeora temporalmente los síntomas (fenómeno de Uhthoff)
- Cuida tu salud mental: la depresión es más frecuente en EM y tiene tratamiento
¿Qué debes evitar?
- No interrumpas el tratamiento modificador sin consultar: los brotes subclínicos siguen dañando
- No ignores un síntoma nuevo o que empeora bruscamente
Señales de alarma
Cuándo consultar de urgencia
Busca atención médica inmediata si presentas:
- Aparecen síntomas nuevos que duran más de 24 horas (posible brote: consulta en 24-48 h)
- Debilidad o pérdida de sensibilidad que dificulta la marcha
- Problemas para controlar la orina o las deposiciones de inicio brusco
- Confusión o cambios de conducta marcados
Ante una emergencia llama al 131 (SAMU) o acude al servicio de urgencia más cercano.
Visión general del tratamiento
Los brotes agudos se tratan con corticoides intravenosos. La prevención de brotes y la progresión se manejan con medicamentos modificadores de la enfermedad (interferones, acetato de glatiramer, natalizumab, ocrelizumab, siponimod, entre otros). La rehabilitación neurológica mejora la funcionalidad y la calidad de vida.
Cómo medimos tu evolución
El EDSS (Expanded Disability Status Scale) es la escala estándar mundial para medir discapacidad en EM: se aplica en cada control y es fundamental para decidir cambios de tratamiento. El MSIS-29 lo completas tú y mide cómo te sientes en tu día a día, complementando la visión clínica del médico.
EDSS — Expanded Disability Status Scale (Kurtzke)
Discapacidad neurológica 0–10 en pasos de 0.5. Estándar en esclerosis múltiple.
- Portal del paciente →
MSIS-29 — Impacto de esclerosis múltiple
29 ítems Likert 1–5. PROM de impacto físico y psicológico de la EM en las últimas 2 semanas. 29 = sin impacto, 145 = impacto extremo.
Preguntas frecuentes
¿La EM lleva a una silla de ruedas inevitablemente?
No en la mayoría. Con los tratamientos actuales, muchas personas con EMRR mantienen buena función durante décadas. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son clave.
¿Puedo embarazarme si tengo EM?
Sí. De hecho, el embarazo suele reducir la actividad de la EM. Se requiere planificación con el neurólogo para ajustar el tratamiento antes de quedar embarazada.
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías ECTRIMS/EAN 2023 y consenso latinoamericano en EM.
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