Episodios en que te desconectas sin darte cuenta

Bajo la misma descripción —«me desconecto»— caben cosas muy distintas, y conviene saber cuáles se están considerando. Puede ser una CRISIS EPILÉPTICA sin caída ni sacudidas. Hay dos tipos que se ven así y son diferentes entre sí, aunque desde afuera se parezcan. En uno, la persona se queda con la mirada fija unos segundos, se corta a mitad de la frase y sigue como si nada; empieza y termina de golpe, y quien lo mira puede creer que se distrajo. En el otro, el episodio dura algo más —de medio minuto a un par de minutos—, puede haber movimientos repetidos y automáticos como masticar, tragar, manosear la ropa o repetir una palabra, y después queda confusión o cansancio un rato. Distinguirlos importa mucho, porque el tratamiento no es el mismo y en algunos casos el remedio adecuado para uno empeora al otro. Puede ser un problema de ATENCIÓN y no de conciencia: distracción, mente que se va, sobrecarga, dormir poco. Acá la persona sí puede «volver» si la llaman, y no queda confundida después. Puede ser un desmayo incompleto, un descenso de la presión, una baja de azúcar, el efecto de un medicamento, alcohol o drogas, un episodio de angustia con desconexión, o una migraña con aura. Y puede ser un episodio no epiléptico de origen psicológico, que es un cuadro real, no simulado, y que tiene su propio tratamiento y su propia guía en esta aplicación. Lo que hace difícil separarlos es que tú, por definición, no viste el episodio: te falta justo el pedazo que importa. Por eso el estudio se apoya tanto en el relato de terceros y en los videos, y por eso conviene traerlos. Hay un dato práctico que orienta mucho y que puedes observar tú: qué pasa DESPUÉS. Retomar exactamente donde ibas, sin darte cuenta de nada, apunta a un tipo de episodio. Quedar confundido, con sueño o sin poder hablar bien unos minutos, apunta a otro. Poder ser interrumpido y «volver» cuando te llaman apunta a un tercero.

• Quedarte con la mirada fija unos segundos y no responder cuando te hablan
• Cortarte a mitad de una frase y retomar sin notar que pasó algo
• Movimientos automáticos y repetidos: masticar, tragar, manosear la ropa, frotarte las manos
• Sensación rara previa: un olor extraño, algo que sube desde el estómago, miedo súbito, déjà vu
• Confusión, somnolencia o dificultad para hablar durante minutos después
• Perder el hilo de lo que estabas haciendo y no poder recuperarlo
• Que otros noten los episodios antes que tú
• Episodios más frecuentes cuando duermes poco, con alcohol o con estrés
• Caídas de objetos de la mano durante el episodio
• Errores en el trabajo o en el estudio que no puedes explicar
• Encontrarte en un lugar sin recordar cómo llegaste

No hay tratamiento del síntoma «desconexión»: hay tratamiento de su causa, y por eso todo el esfuerzo inicial está puesto en identificarla. La evaluación parte por una historia detallada tuya y de quien te vio, y por el examen neurológico. A partir de ahí, y según lo que la historia sugiera, puede pedirse un electroencefalograma, exámenes de sangre y una imagen del cerebro. Sobre el electroencefalograma conviene tener expectativas correctas, porque es fuente de confusión y de falsa tranquilidad. Es un examen que registra la actividad eléctrica durante un rato acotado: si el episodio no ocurre en ese rato, puede salir normal aunque haya epilepsia. Un resultado normal no cierra el tema. Y al revés, hallazgos menores en un electroencefalograma no bastan para diagnosticar sin un cuadro clínico que calce. Cuando el diagnóstico es esquivo, existen registros más largos o con video, y quien te evalúa te dirá si en tu caso corresponden. Si el estudio confirma una epilepsia, el tratamiento suele ser un medicamento antiepiléptico, y cuál se elige depende directamente del tipo de crisis —ésa es la razón por la que se insiste tanto en clasificarla y por la que no sirve tomar el remedio que le funcionó a otra persona—. Se suman medidas de estilo de vida que sí influyen: dormir suficiente y con horario regular, moderar o suspender el alcohol y tomar los remedios sin saltarse dosis. Si la causa es otra —presión, azúcar, un fármaco, un cuadro de angustia, un problema de sueño o de atención— el tratamiento es el de esa causa, y en varios de esos casos los episodios desaparecen del todo. Y hay una parte del tratamiento que empieza el primer día, antes de cualquier diagnóstico: las medidas de seguridad. No conducir, no nadar ni bañarse en tina a solas, evitar alturas y maquinaria. Se levantan cuando el equipo lo autorice, no antes.