Primera crisis epiléptica: qué esperar
Equipo Clinit
Sufrir una primera crisis epiléptica es una experiencia aterradora, tanto para quien la vive como para quienes la presencian. Sin embargo, una sola crisis no equivale a un diagnóstico de epilepsia.
La evaluación neurológica es fundamental para determinar la causa y el riesgo de recurrencia.
¿Qué es?
Una crisis epiléptica es un episodio de actividad eléctrica cerebral anormal que puede producir movimientos involuntarios, pérdida de conciencia, sensaciones extrañas o confusión. Se habla de epilepsia cuando hay dos o más crisis no provocadas con más de 24 horas de diferencia, o cuando una sola crisis tiene un riesgo de recurrencia superior al 60 %. Una primera crisis puede ser provocada (fiebre alta, fármacos, hipoglicemia) o no provocada.
Síntomas frecuentes
- Sacudidas involuntarias del cuerpo o de una extremidad
- Pérdida de conciencia con o sin rigidez muscular
- Confusión o sueño profundo al recuperarse (periodo poscrítico)
- Mordedura de lengua o pérdida de control de esfínteres durante el episodio
- Sensaciones previas al episodio: olores, sabores o sensación de déjà vu (aura)
¿Qué puedes hacer?
- Acude al neurólogo o a urgencias para evaluación tras la primera crisis
- Lleva un relato detallado de lo que ocurrió antes, durante y después
- Realiza los exámenes indicados: EEG, resonancia magnética, laboratorio
- Comenta cualquier factor posible desencadenante (fiebre, falta de sueño, medicamentos)
¿Qué debes evitar?
- No conduzcas hasta recibir indicación médica
- No inicies antiepilépticos por tu cuenta sin indicación del neurólogo
Cuándo consultar de urgencia
- La crisis dura más de 5 minutos (emergencia: llama al 131)
- No recuperas el nivel de conciencia normal en 30 minutos
- Hay varias crisis en 24 horas
- La crisis ocurrió dentro del agua o durante una actividad de riesgo
Visión general del tratamiento
Tras una primera crisis no provocada, el neurólogo evalúa si iniciar tratamiento según el riesgo de recurrencia. Si el EEG y la resonancia son normales, en muchos casos se opta por observación. Si hay anomalías, se inicia tratamiento antiepiléptico. Las crisis provocadas (fiebre, hipoglicemia, etc.) requieren tratar la causa subyacente.
Cómo medimos tu evolución
Si decides iniciar o no tratamiento, usaremos la escala de Engel en controles posteriores para documentar el control de crisis y ajustar la estrategia.
Engel — Clasificación de control de crisis
Clasificación post-tratamiento de epilepsia (I–IV).
Preguntas frecuentes
¿Una sola crisis significa que tengo epilepsia?
No necesariamente. La epilepsia requiere dos o más crisis no provocadas o una con alto riesgo de recurrencia. El neurólogo determinará el diagnóstico.
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías ILAE 2014 (definición de epilepsia) y recomendaciones AAN 2015.
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