Primera crisis epiléptica: qué esperar
Equipo Clinit
Sufrir una primera crisis epiléptica es una experiencia aterradora, tanto para quien la vive como para quienes la presencian. Sin embargo, una sola crisis no equivale a un diagnóstico de epilepsia.
La evaluación neurológica es fundamental para determinar la causa y el riesgo de recurrencia.
¿Qué es?
Una crisis epiléptica es un episodio de actividad eléctrica cerebral anormal que puede producir movimientos involuntarios, pérdida de conciencia, sensaciones extrañas o confusión. Se habla de epilepsia cuando hay dos o más crisis no provocadas con más de 24 horas de diferencia, o cuando una sola crisis tiene un riesgo de recurrencia superior al 60 %. Una primera crisis puede ser provocada (fiebre alta, fármacos, hipoglicemia) o no provocada.
Guía visual
Primera crisis epiléptica: guía visual
Es la primera crisis que tiene una persona, sin diagnóstico previo de epilepsia. No siempre significa que vaya a tener epilepsia: depende de la causa. Por eso se requiere una evaluación rápida.
Cómo se manifiesta
La forma más típica es una crisis convulsiva, seguida de confusión y cansancio.
Crisis convulsiva
Rigidez seguida de sacudidas rítmicas del cuerpo, con pérdida de conciencia.
Período poscrítico
Confusión y cansancio tras la crisis, que se recupera en minutos a horas.
Señales que la acompañan
Mordedura de lengua o pérdida de orina durante el episodio.
- La crisis suele durar menos de 3 minutos
Cómo se estudia
El estudio busca la causa y el riesgo de que vuelva a ocurrir.
- Electroencefalograma (EEG), con y sin privación de sueño
- Resonancia magnética cerebral para buscar una lesión estructural
- Exámenes de sangre: glicemia, sodio, calcio, función renal
- Punción lumbar si se sospecha meningitis o encefalitis
Cómo se trata
No siempre se inicia medicación: depende de lo que muestren el EEG y la resonancia.
Antiepiléptico si hay riesgo
Si el EEG o la RM están alterados, puede iniciarse un fármaco (levetiracetam, valproato).
Observación si todo es normal
Si los exámenes son normales, puede observarse con controles periódicos.
Cuidados temporales
No conducir, no trabajar en altura ni nadar solo, y educación en primeros auxilios.
Cuándo consultar
Algunas situaciones son control pronto y otras, urgencia inmediata.
URGENCIAS YA
Si la crisis dura más de 5 minutos, no recupera conciencia, o hay fiebre, cefalea intensa o rigidez de nuca.
Control en pocos días
Agenda neurólogo dentro de los 7 días siguientes a una primera crisis.
Síntomas frecuentes
- Sacudidas involuntarias del cuerpo o de una extremidad
- Pérdida de conciencia con o sin rigidez muscular
- Confusión o sueño profundo al recuperarse (periodo poscrítico)
- Mordedura de lengua o pérdida de control de esfínteres durante el episodio
- Sensaciones previas al episodio: olores, sabores o sensación de déjà vu (aura)
¿Qué puedes hacer?
- Acude al neurólogo o a urgencias para evaluación tras la primera crisis
- Lleva un relato detallado de lo que ocurrió antes, durante y después
- Realiza los exámenes indicados: EEG, resonancia magnética, laboratorio
- Comenta cualquier factor posible desencadenante (fiebre, falta de sueño, medicamentos)
¿Qué debes evitar?
- No conduzcas hasta recibir indicación médica
- No inicies antiepilépticos por tu cuenta sin indicación del neurólogo
Qué hacer, paso a paso
Sigue estos pasos en orden mientras agendas tu evaluación.
- 1
Acude al neurólogo o a urgencias para evaluación tras la primera crisis
- 2
Lleva un relato detallado de lo que ocurrió antes, durante y después
- 3
Realiza los exámenes indicados: EEG, resonancia magnética, laboratorio
- 4
Comenta cualquier factor posible desencadenante (fiebre, falta de sueño, medicamentos)
Señales de alarma
Cuándo consultar de urgencia
Busca atención médica inmediata si presentas:
- La crisis dura más de 5 minutos (emergencia: llama al 131)
- No recuperas el nivel de conciencia normal en 30 minutos
- Hay varias crisis en 24 horas
- La crisis ocurrió dentro del agua o durante una actividad de riesgo
Ante una emergencia llama al 131 (SAMU) o acude al servicio de urgencia más cercano.
Visión general del tratamiento
Tras una primera crisis no provocada, el neurólogo evalúa si iniciar tratamiento según el riesgo de recurrencia. Si el EEG y la resonancia son normales, en muchos casos se opta por observación. Si hay anomalías, se inicia tratamiento antiepiléptico. Las crisis provocadas (fiebre, hipoglicemia, etc.) requieren tratar la causa subyacente.
Cómo medimos tu evolución
Si decides iniciar o no tratamiento, usaremos la escala de Engel en controles posteriores para documentar el control de crisis y ajustar la estrategia.
Engel — Clasificación de control de crisis
Clasificación post-tratamiento de epilepsia (I–IV).
Exámenes y evaluaciones relacionados
Estudios que ayudan a confirmar el diagnóstico o seguir tu evolución. Tu médico te indicará cuáles necesitas.
Preguntas frecuentes
¿Una sola crisis significa que tengo epilepsia?
No necesariamente. La epilepsia requiere dos o más crisis no provocadas o una con alto riesgo de recurrencia. El neurólogo determinará el diagnóstico.
¿Tienes síntomas?
Reserva hora con un especialista en Crisis epiléptica única
Agenda una evaluación online o presencial en Viña del Mar.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías ILAE 2014 (definición de epilepsia) y recomendaciones AAN 2015.
Volver a todas las patologías