Aneurismas cerebrales
Equipo Clinit
Un aneurisma cerebral es una dilatación (globo) en la pared de una arteria del cerebro. La mayoría nunca da síntomas, pero si se rompe provoca una hemorragia subaracnoidea que es una emergencia de vida. Detectado a tiempo, puede tratarse.
¿Qué es?
La pared de una arteria cerebral puede debilitarse en un punto y formar una bolsa o globo: eso es el aneurisma. Muchos son pequeños (< 7 mm) y tienen muy bajo riesgo de romperse; otros son más grandes o tienen formas que los hacen más frágiles. Los factores que favorecen su formación y crecimiento incluyen hipertensión, tabaquismo, herencia genética y enfermedades del tejido conectivo. Se detectan cada vez más como hallazgo incidental en RM o angioTC.
Síntomas frecuentes
- Aneurisma no roto: usualmente sin síntomas (hallazgo incidental)
- Si es grande, puede comprimir nervios cercanos: párpado caído, visión doble, dolor detrás del ojo
- Aneurisma roto: cefalea fulminante «el peor dolor de cabeza de tu vida», rigidez de nuca, náuseas, pérdida de conciencia
¿Qué puedes hacer?
- Si el aneurisma es hallazgo incidental, acude a evaluación neurovascular para determinar si requiere tratamiento o solo seguimiento
- Controla la presión arterial rigurosamente
- Deja de fumar — reduce el riesgo de ruptura de forma significativa
- Evita esfuerzos muy bruscos (levantamiento de peso extremo) sin indicación médica
- Informa a tu médico si tienes familiares directos con aneurismas o hemorragia subaracnoidea
¿Qué debes evitar?
- No ignores una cefalea súbita e intensa — puede ser la señal de una ruptura
- No consumas cocaína u otras drogas vasoactivas — aumentan drásticamente el riesgo de ruptura
- No dejes de asistir a los controles de seguimiento aunque «te sientas bien»
Cuándo consultar de urgencia
- Cefalea súbita, la más intensa de tu vida — llama al 131 de inmediato (emergencia)
- Párpado caído o visión doble de aparición brusca
- Rigidez de nuca con cefalea y fotofobia
- Pérdida de conciencia o convulsión sin antecedentes
Visión general del tratamiento
Aneurismas no rotos pequeños: seguimiento con angioRM periódica y control de factores de riesgo. Aneurismas grandes, de forma irregular o que han dado síntomas: tratamiento con clipaje neuroquirúrgico (abrir el cráneo y colocar un clip metálico en el cuello del aneurisma) o coiling endovascular (introducir microespirales por dentro del vaso para ocluir el aneurisma desde adentro, sin cirugía abierta). La elección entre ambas técnicas depende de las características del aneurisma y la experiencia del centro.
Cómo medimos tu evolución
En caso de ruptura y hemorragia subaracnoidea evaluamos el déficit con NIHSS y la escala de Hunt-Hess para clasificar la severidad. La mRS nos permite medir la recuperación funcional en el seguimiento.
NIHSS — Escala de ictus
Severidad de ictus 0–42.
mRS — Modified Rankin Scale (alias mayúsculas)
Discapacidad global 0–6. Alias 'MRS' del código canónico 'mRS'.
Preguntas frecuentes
¿Si tengo un aneurisma pequeño me van a operar?
No necesariamente. Los aneurismas < 5–7 mm en personas sin factores de riesgo adicionales tienen un riesgo anual de ruptura muy bajo y muchas veces se manejan con seguimiento. La decisión es individual.
¿Mis hijos deben hacerse imágenes?
Si tienes 2 o más familiares de primer grado con aneurismas, se recomienda screening con angioRM. Consulta con tu neurólogo.
¿Puedo llevar una vida normal con un aneurisma no tratado?
En general sí, con las restricciones que tu médico indique (tabaco, presión, esfuerzos extremos). Muchas personas viven décadas con aneurismas pequeños sin que nunca se rompan.
¿Tienes síntomas?
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Esta información es educativa y no reemplaza la consulta médica. Si presentas síntomas, consulta con un profesional de salud calificado. Clinit no se hace responsable por decisiones tomadas en base exclusiva a este contenido.
Adaptado de guías AHA/ASA Unruptured Intracranial Aneurysm 2022.
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